Accidents de Décompression
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Symptômes des accidents de décompressions | ||
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Traitement des accidents de décompression. |
Les accidents de décompression sont liés à une décompression anarchique de l'azote contenu dans les tissus au court, ou à l'issue d'une plongée.
Dans la majorité des cas l'accident de décompression est liés au non respect des procédures données par les tables de plongée:
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non respect des vitesses de remontée, |
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non respect des paliers |
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non respect du type de plongée: courant > 0.5 milles, travail au fond, plongée de type yo-yo, profondeur maxi atteinte en fin de plongée. |
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mauvaise connaissance de l'ordinateur de plongée |
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mauvaise utilisation de l'ordinateur de plongé, par exemple on utilise l'ordinateur du copain pour la plongée de l'après-midi. |
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non respect d'un intervalle suffisant avant de prendre l'avion |
Les tables de plongée qu'elles soit française ou étrangère on été élaborée soit pour des applications militaires soit à partir de tables de plongée militaires ( MN90, US NAVY). La population de plongeur sur laquelle elles s'appuient, sont des plongeurs jeunes, en bonne forme physique.
Un nuit blanche, le stress, la morphologie, le froid, la condition physique moindre peuvent constituer un facteur aggravant.
Symptômes laissant supposer un accident de décompression
| Symptômes généraux | Symptômes particuliers | Description |
| Accidents Bénins | ||
| Démangeaisons | Puces | |
| Apparition de cloques | Moutons | |
| Accidents Ostréoarticulaires | ||
| Douleur à une articulation | Bend | |
| Accidents Neurologiques | ||
| Accidents médullaires | ||
| Absence de sensibilité aux pieds | ||
| Absence de sensibilité aux jambes | ||
| Impossibilité des bouger les jambes | ||
| Lombalgie aiguë (douleur en coups de poignard) | ||
| Accidents Cérébraux | ||
| Asthénie,perte de connaissance, crise convulsive | Syndrome cérébelleux | |
| Impossibilité des bouger les bras | ||
| Accidents labyrinthiques: | ||
| Asthénie,nausée, vertiges,nystagmus (mouvements incontrôlés des globes oculaires) | Syndrome vestibulaire | |
L'apparition de symptôme dits bénin doit amener une surveillance étroite de la victime car il y a risque d'apparition des d'autres symptôme dans les minute ou les heures à venir. Le traitement de la victime doit être entrepris le plus rapidement possible.
Traitement des accidents de décompression.
1 - Hydratation :
Les plongeurs victimes d'accidents de décompression sont d'une manière générale atteints d'une déshydratation de degré variable due à la diminution des apports, à l'augmentation de l'élimination urinaire, à la fuite capillaire et à l'hypovolémie relative liées à l'accident.
Le degré de la déshydratation doit être évalué :
Les protocoles de réhydratation recommandés sont :
sur place :
Une réhydratation orale est recommandée si et seulement si le patient est conscient .
Les contre-indications à la réhydratation orale sont strictes, et comprennent :
Elle doit être entreprise avec de l'eau additionnée d'électrolytes si possible (mais sans gaz). La température de liquide devrait être froide si le patient est hyper thermique. L'administration de sucre n'est pas recommandée. La quantité à donner doit être adaptée à la sensation de soif exprimée par le patient.
La réhydratation par voie veineuse doit être préférée si un médecin est présent.
2 - Traitement pharmacologique :
Oxygène monobare
L'administration d'oxygène monobare permet de traiter une hypoxémie et favorise l'élimination des bulles. L'oxygène doit être administré par un masque facial muni d'un réservoir, avec un débit d'au moins 15l/mn ou par un circuit de CPAP, soit par le flux continu, soit par valve à la demande, de façon à obtenir une FiO2 proche de 1. En cas de détresse respiratoire, de choc, ou de comas, le patient doit être intubé et ventilé avec une FiO2 égale à 1 et le réglage du ventilateur doit permettre d'éviter les baro/volotraumatismes. Cette oxygénothérapie monobare doit être poursuivie jusqu'à la re-compression (maximum 6 heures si la FiO2 est égale à 1).
sur le site de l'accident
3 - Surveillance :
Une surveillance du patient doit être maintenue jusqu'à la prise en charge par une équipe médicalisée.
On recherchera tous signe d'une aggravation des fonctions vitales
Attention même en cas de disparition des signes après inhalation d'O² ,l'accidenté doit être orienté vers un centre hyperbare.